Wirkmechanismus von Wegovy bei Adipositas

Wegovy ist ein Medikament, das den Wirkstoff Semaglutid enthält und zur Gruppe der GLP-1-Rezeptoragonisten gehört. Es ist in der EU zur Behandlung von Adipositas (Body-Mass-Index ≥ 30 kg/m²) oder übergewicht (BMI ≥ 27 kg/m²) mit mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung zugelassen. Seine Hauptwirkung entfaltet es im Gehirn, wo es das Sättigungsgefühl verstärkt und das Hungergefühl reduziert, was zu einer geringeren Kalorienaufnahme führt. In Zulassungsstudien führte dies zu einer durchschnittlichen Gewichtsreduktion von etwa 15 % über 68 Wochen. Wichtig ist die Feststellung, dass Wegovy für die Behandlung von Adipositas entwickelt wurde, nicht für die des Lipödems. Die Anwendung erfolgt als wöchentliche Injektion, die Patientinnen nach Anleitung selbst durchführen. Diese nachgewiesene Wirksamkeit bei der Reduktion von allgemeinem Körperfett wirft die Frage nach dem potenziellen Nutzen für Lipödem-Patientinnen auf.

Abgrenzung von Lipödem-Fett und Adipositas

Um die Wirkung von Wegovy bei Lipödem einzuordnen, muss man zwischen zwei Arten von Fettgewebe unterscheiden. Adipositas entsteht durch eine Vergrößerung der Fettzellen (Lipohypertrophie) bei einer positiven Energiebilanz und kann durch Diät, Sport oder Medikamente wie Wegovy reduziert werden. Das Lipödem hingegen ist eine krankhafte Fettverteilungsstörung, die primär durch eine Vermehrung der Fettzellen (Lipohyperplasie) gekennzeichnet ist. Dieses Lipödem-Fett, das sich typischerweise an Beinen und Armen ansammelt, reagiert kaum auf eine negative Energiebilanz. Rund 60 Prozent der Lipödem-Betroffenen leiden zusätzlich unter Adipositas, was die Beschwerden verstärkt. Eine Gewichtsreduktion kann zwar das allgemeine Wohlbefinden verbessern, die disproportionalen Fettansammlungen des Lipödems bleiben jedoch meist bestehen. Mehr Informationen zur Diagnose findest du in unserem Ratgeber Was ist ein Lipödem? .

Aktuelle Evidenz zu Wegovy bei Lipödem ist limitiert

Derzeit existieren keine kontrollierten klinischen Studien, die eine direkte Wirkung von Wegovy auf Lipödem-Fettzellen belegen. Die aktuelle Diskussion basiert auf Fallberichten und der logischen überlegung, dass die Reduktion einer begleitenden Adipositas vorteilhaft sein kann. Einige Patientinnen berichten in Foren, dass durch die Abnahme von allgemeinem Körperfett das Lipödem-Gewebe sogar sichtbarer und definierter wurde. Andere wiederum beschreiben eine Reduktion des Umfangs an den Beinen. Diese anekdotischen Berichte sind jedoch kein wissenschaftlicher Nachweis für eine Wirksamkeit. Die Forschung untersucht, ob GLP-1-Analoga entzündliche Prozesse im Körper positiv beeinflussen können, was theoretisch auch Lipödem-Symptome lindern könnte. Bis aussagekräftige Studienergebnisse vorliegen, bleibt der Einsatz spekulativ und muss ärztlich eng begleitet werden.

Potenziale von Wegovy im Lipödem-Therapiekonzept

Trotz fehlender direkter Wirkung auf das Lipödem kann die Behandlung mit Wegovy in einem ganzheitlichen Ansatz eine unterstützende Rolle spielen. Die Reduktion von übergewicht kann mehrere positive Effekte haben.

• Erreichen der OP-Fähigkeit: Viele Kliniken führen eine Liposuktion nur bis zu einem BMI von 35 kg/m² durch. Wegovy kann helfen, dieses Ziel zu erreichen.
• Linderung von Begleitsymptomen: Weniger Gewicht entlastet die Gelenke, kann Schmerzen reduzieren und die allgemeine Mobilität verbessern.
• Verbesserung der Stoffwechselgesundheit: Die Reduktion von Adipositas senkt das Risiko für Begleiterkrankungen wie Typ-2-Diabetes oder Herz-Kreislauf-Probleme.
• Steigerung des Wohlbefindens: Eine erfolgreiche Gewichtsabnahme kann die Lebensqualität und das psychische Wohlbefinden vieler Patientinnen steigern.

Die Behandlung mit Abnehmspritzen bei Lipödem ersetzt jedoch keine der Basismaßnahmen der konservativen Therapie.

Integration in die konservative und operative Therapie

Eine medikamentöse Therapie mit Wegovy darf niemals isoliert betrachtet werden. Sie muss immer in ein umfassendes Behandlungskonzept eingebettet sein, das auf der Komplexen Physikalischen Entstauungstherapie (KPE) basiert. Dazu gehören vor allem das konsequente Tragen von Kompressionsstrümpfen und regelmäßige Bewegung. Die Liposuktion gilt weiterhin als einzige Methode, um das krankhafte Lipödem-Fett dauerhaft zu entfernen. Ab dem 1. Januar 2026 wird die Liposuktion unter bestimmten Voraussetzungen zur Regelleistung der gesetzlichen Krankenkassen, was den Zugang erleichtert. Eine Gewichtsreduktion vor einem solchen Eingriff kann die Operationsergebnisse verbessern und Risiken minimieren. Unsere LipoAlly-App kann dich beim Selbstmanagement und der Dokumentation deiner Therapie unterstützen.

Kostenübernahme und ärztliche Verordnung

Ein entscheidender Punkt sind die Kosten. Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat Medikamente zur Gewichtsreduktion wie Wegovy als "Lifestyle-Arzneimittel" eingestuft. Das bedeutet, die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten nicht. Patientinnen müssen die Behandlung vollständig selbst bezahlen, was sich auf etwa 3.600 Euro pro Jahr belaufen kann. Die Verordnung von Wegovy erfolgt ausschließlich auf Privatrezept durch eine ärztin oder einen Arzt. Vor einer möglichen Verordnung sind eine umfassende Diagnostik und die Abwägung von Nutzen und Risiken, inklusive möglicher Nebenwirkungen wie übelkeit oder Magen-Darm-Beschwerden, zwingend erforderlich. Ein erster Schritt zur Klärung kann unser DocReport sein, eine fachärztliche Telediagnose für einmalig 48,26 €, die dir eine fundierte Orientierung gibt.

Die Inhalte ersetzen keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Rechtliche/regulatorische Vorgaben (z. B. des G-BA) können sich ändern. Maßgeblich sind die individuelle ärztliche Beratung und die aktuell gültigen Richtlinien. Stand der Angaben: 23.12.2025.