Priorität 1: Blutverdünner und Schmerzmittel korrekt managen

Die größte Aufmerksamkeit vor einer Liposuktion gilt gerinnungshemmenden Medikamenten. Wirkstoffe wie Acetylsalicylsäure (ASS), bekannt als Aspirin, müssen typischerweise 10 bis 14 Tage vor dem Eingriff abgesetzt werden. Die blutverdünnende Wirkung kann sonst die Blutgerinnung verzögern und das Risiko für Nachblutungen deutlich erhöhen. Auch andere Schmerzmittel aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Diclofenac beeinflussen die Blutplättchenfunktion und sollten pausiert werden.

Eine vollständige Liste aller Medikamente ist für das ärztliche Vorgespräch unerlässlich und umfasst:

• Thrombozytenaggregationshemmer: z.B. ASS, Clopidogrel
• Antikoagulanzien: z.B. Marcumar, Eliquis, Xarelto, Pradaxa
• NSAR-Schmerzmittel: z.B. Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen
• Auch rezeptfreie Präparate müssen lückenlos angegeben werden.

Besonders wichtig ist die exakte Abstimmung der Pausendauer mit Chirurg:in und Anästhesist:in. Stoppen Sie niemals ärztlich verordnete Blutverdünner ohne eine klare Anweisung, da dies je nach Grunderkrankung eigene Risiken birgt. Die Umstellung auf eine kurzfristige Heparin-Therapie kann in manchen Fällen eine sichere Alternative sein.

Hormonelle Verhütungsmittel: Das Thromboserisiko abwägen

Die Einnahme von östrogenhaltigen Hormonpräparaten, wie den meisten Antibabypillen, kann das Risiko für venöse Thromboembolien (VTE) erhöhen. Bei größeren operativen Eingriffen verdoppelt sich dieses Risiko im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung. Daher wird oft empfohlen, östrogenhaltige Verhütungsmittel 4 Wochen vor einem geplanten Eingriff abzusetzen. Diese Maßnahme soll das Thromboserisiko während und nach der Operation minimieren.

Allerdings ist dieses Vorgehen nicht unumstritten und wird nicht mehr routinemäßig für alle Eingriffe gefordert. Eine Alternative zum Absetzen ist eine medikamentöse Thromboseprophylaxe, beispielsweise mit Heparin-Spritzen. Die Entscheidung wird individuell getroffen und hängt von der Dauer der OP und Ihren persönlichen Risikofaktoren ab. Sprechen Sie dieses Thema daher proaktiv an, um die für Sie sicherste Strategie festzulegen und eine alternative Verhütungsmethode für diesen Zeitraum zu planen.

Pflanzliche Präparate und Vitamine: Die unterschätzte Gefahr

Viele Patientinnen gehen davon aus, dass pflanzliche Mittel harmlos sind, doch das ist ein Trugschluss. Etwa 50 % aller Patient:innen, die operiert werden, nehmen Nahrungsergänzungsmittel (NEM) ein, teilen dies aber oft nicht mit. Einige dieser Substanzen haben eine starke blutverdünnende Wirkung oder können mit Narkosemedikamenten interagieren. Eine offene Kommunikation ist hier entscheidend für Ihre Sicherheit.

Folgende Präparate sollten Sie nach ärztlicher Rücksprache pausieren:

1. Mindestens 2 Wochen vorher: Fischöl (Omega-3-Fettsäuren) und hochdosiertes Vitamin E.
2. Mindestens 7 Tage vorher: Knoblauch- und Ginseng-Präparate.
3. Mindestens 5 Tage vorher: Johanniskraut, da es den Abbau vieler Narkosemittel beschleunigt.
4. Mindestens 3 Tage vorher: Ginkgo-Präparate.

Da für NEM keine Beipackzettel mit Warnhinweisen vorgeschrieben sind, ist Ihre Eigenverantwortung gefragt. Erstellen Sie eine vollständige Liste aller eingenommenen Produkte, um die Voraussetzungen für die OP optimal zu erfüllen.

Psychopharmaka und chronische Erkrankungen: Stabilität priorisieren

Medikamente zur Behandlung chronischer psychischer Erkrankungen, wie Antidepressiva (z.B. SSRI), sollten in der Regel nicht vor einer Operation abgesetzt werden. Ein abruptes Absetzen kann zu Entzugserscheinungen führen und die psychische Stabilität in der stressigen Operationsphase gefährden. Zwar gibt es Hinweise auf ein leicht erhöhtes Blutungsrisiko, dieses wird aber als gering eingestuft.

Die aktuelle Expertenempfehlung lautet, die Medikation beizubehalten und das Anästhesie-Team genau zu informieren. So können eventuelle Wechselwirkungen bei der Wahl der Narkosemittel berücksichtigt werden. Das Gleiche gilt für die meisten Medikamente gegen Bluthochdruck, Schilddrüsenerkrankungen oder Diabetes. Hier wird oft sogar die Einnahme am Morgen der OP mit einem kleinen Schluck Wasser angeordnet, um den Körper stabil zu halten.

Ihr Fahrplan zur Medikamentensicherheit: Eine Checkliste

Eine strukturierte Vorbereitung hilft Ihnen, den überblick zu behalten und nichts zu vergessen. Nutzen Sie die Zeit vor dem Eingriff, um alle Punkte sorgfältig mit Ihren behandelnden Fachärzt:innen zu klären. Ein gut vorbereitetes Blutbild vor der Liposuktion gibt zusätzliche Sicherheit. Ihre aktive Mitarbeit ist ein entscheidender Faktor für den Behandlungserfolg.

Ihre persönliche Checkliste für das OP-Vorgespräch:

• Vollständige Liste erstellen: Notieren Sie alle Medikamente, Vitamine, Tees und pflanzlichen Mittel, die Sie einnehmen - inklusive Dosis und Häufigkeit.
• Konkrete Anweisungen einholen: Fragen Sie für jedes einzelne Präparat, ob Sie es absetzen, die Dosis ändern oder wie gewohnt weiternehmen sollen.
• Zeitplan festlegen: Halten Sie schriftlich fest, welches Medikament Sie wie viele Tage vor der OP absetzen müssen.
• Regeln für den OP-Tag klären: Besprechen Sie, welche Medikamente Sie am Morgen des Eingriffs noch einnehmen dürfen.
• Postoperative Phase planen: Klären Sie, ab wann Sie Ihre reguläre Medikation nach der Operation wieder aufnehmen können.

Diese sorgfältige Planung reduziert Unsicherheiten und sorgt für einen reibungslosen und sicheren Ablauf.

Alkohol und Nikotin: Risikofaktoren für die Wundheilung

Neben Medikamenten spielen auch Genussmittel eine wichtige Rolle in der OP-Vorbereitung. Der Konsum von Nikotin und Alkohol sollte mindestens 2 Wochen vor der Liposuktion auf ein Minimum reduziert werden. Nikotin verengt die Blutgefäße und kann die Durchblutung des Gewebes um bis zu 40 % verschlechtern, was die Wundheilung erheblich stört. Alkohol wirkt ebenfalls blutverdünnend und kann das Risiko für Blutergüsse nach dem Eingriff erhöhen. Ein Verzicht unterstützt Ihren Körper optimal bei der Regeneration und trägt zu einem besseren Ergebnis bei.