Die G-BA-Entscheidung 2025: Was sich für dich ändert

Eine wegweisende Entscheidung des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 17. Juli 2025 verändert die Versorgung von Lipödem-Patientinnen in Deutschland grundlegend. Basierend auf ersten positiven Ergebnissen der LipLEG-Studie wird die Liposuktion zukünftig für alle Lipödem-Stadien (I, II und III) als reguläre Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung anerkannt. Bisher galt dies nur in Ausnahmefällen für das Stadium III. Diese Neuregelung soll spätestens am 1. Januar 2026 in Kraft treten, nach formaler Prüfung durch das Bundesgesundheitsministerium. Für dich bedeutet das eine deutlich verbesserte Chance auf eine Kostenübernahme. Die Entscheidung bestätigt, dass der operative Eingriff deutliche Vorteile gegenüber einer alleinigen konservativen Behandlung hat. Doch die Kostenübernahme ist kein Selbstläufer und an strenge Bedingungen geknüpft, die du genau kennen solltest. Die neuen Regelungen schaffen eine einheitliche Grundlage, die den jahrelangen Kampf vieler Frauen um Anerkennung beenden soll.

Hürde 1: Die 6-monatige konservative Therapie

Bevor du eine Liposuktion als Kassenleistung beantragen kannst, musst du eine wichtige Voraussetzung erfüllen: die konsequente Durchführung einer konservativen Therapie über mindestens sechs Monate. Diese Vorbehandlung ist eine nicht-operative Strategie, um deine Beschwerden zu lindern. Die Krankenkasse verlangt den Nachweis, dass diese Maßnahmen nicht zu einer ausreichenden Besserung geführt haben. Eine lückenlose Dokumentation dieser Phase ist der Schlüssel für deinen Antrag. Zu den geforderten Therapien gehören in der Regel:

• Manuelle Lymphdrainage (MLD) zur Entstauung des Gewebes.
• Das Tragen von medizinischen Kompressionsstrümpfen, meist Klasse 2 oder 3.
• Bewegungstherapie, zum Beispiel Wassergymnastik oder Walken.
• Umfassende Hautpflege zur Vermeidung von Infektionen.

Dein Arzt oder deine Ärztin muss bestätigen, dass trotz dieser 6-monatigen Anstrengung weiterhin erhebliche Schmerzen oder Bewegungseinschränkungen bestehen. Ohne diesen Nachweis wird dein Antrag auf Kostenübernahme für die Liposuktion sehr wahrscheinlich abgelehnt. Dieser Schritt stellt sicher, dass der Eingriff als medizinisch notwendige Eskalation betrachtet wird.

Hürde 2: Der BMI-Grenzwert als entscheidender Faktor

Dein Body-Mass-Index (BMI) ist eine der zentralen Kennzahlen im Genehmigungsverfahren für die Liposuktion. Die G-BA-Richtlinie definiert klare Grenzwerte, um sicherzustellen, dass eine eventuell begleitende Adipositas vor dem Eingriff behandelt wird. Liegt dein BMI über 35 kg/m², ist eine Liposuktion als Kassenleistung zunächst ausgeschlossen. In diesem Fall fordert die Krankenkasse zuerst eine Therapie zur Gewichtsreduktion. Ein BMI unter 35 kg/m² ist also eine Grundvoraussetzung für den Antrag. Eine besondere Regelung gilt für den Graubereich:

1. BMI über 35 kg/m²: Eine Liposuktion ist nicht zulässig. Du musst zuerst dein Gewicht reduzieren, bis der BMI für mindestens 6 Monate unter diesem Wert liegt.
2. BMI zwischen 32 und 35 kg/m²: Die Kostenübernahme ist nur möglich, wenn zusätzlich dein Waist-to-Height-Ratio (WHtR) unter den altersabhängigen Grenzwerten liegt.
3. BMI unter 32 kg/m²: Hier wird der BMI in der Regel als erfüllt betrachtet, sofern die anderen Kriterien eingehalten werden.

Diese Staffelung soll sicherstellen, dass die Liposuktion gezielt das krankhafte Lipödem-Fett entfernt und nicht als Maßnahme zur allgemeinen Gewichtsreduktion dient. Eine genaue Berechnung deines BMI und WHtR ist daher unerlässlich.

Hürde 3: Keine Gewichtszunahme und der WHtR-Wert

Neben dem BMI gibt es zwei weitere entscheidende Kriterien, die deine Disziplin und die genaue Körperzusammensetzung betreffen. Erstens: In den sechs Monaten vor der Antragsstellung darf keine Gewichtszunahme stattgefunden haben. Dies belegt gegenüber der Krankenkasse, dass dein Gewicht stabil ist und die Volumenzunahme auf das Lipödem zurückzuführen ist. Jede Zunahme in diesem Zeitraum kann als Ablehnungsgrund gewertet werden. Zweitens wird, insbesondere bei einem BMI zwischen 32 und 35, die Waist-to-Height-Ratio (WHtR) herangezogen. Dieses Verhältnis von Taillenumfang zur Körpergröße gibt Aufschluss über die Verteilung des Körperfetts. Die altersabhängigen Grenzwerte sind wie folgt:

• Unter 40 Jahre: Der WHtR-Wert sollte unter 0,5 liegen.
• Zwischen 40 und 50 Jahre: Der Grenzwert verschiebt sich altersbedingt leicht, beispielsweise 0,51 bei 41 Jahren.
• Über 50 Jahre: Der Wert sollte 0,6 nicht überschreiten.

Ein WHtR-Wert unterhalb dieser Grenzen signalisiert, dass kein übermäßiges, gesundheitsschädliches Bauchfett vorliegt. Die Kombination aus stabilem Gewicht und einem unauffälligen WHtR stärkt deine Argumentation für eine medizinisch notwendige Liposuktion erheblich und ist Teil der Qualitätssicherungs-Richtlinie.

Den richtigen Arzt finden: Fachliche Qualifikation ist entscheidend

Der Erfolg deines Antrags hängt maßgeblich von der Expertise deiner behandelnden Ärztinnen und Ärzte ab. Die G-BA-Richtlinie legt genau fest, welche Facharztgruppen die Diagnose stellen und welche die Operation durchführen dürfen. Für die Diagnosestellung und die Prüfung der Voraussetzungen sind Fachärzt:innen für Angiologie, Phlebologie, Physikalische und Rehabilitative Medizin oder Dermatologie qualifiziert. Ein fachärztlicher Befund von Spezialist:innen ist die Basis für alles Weitere. Die Liposuktion selbst darf nur von erfahrenen Operateuren durchgeführt werden, zum Beispiel von Fachärzt:innen für Plastische, Rekonstruktive und ästhetische Chirurgie. Sie müssen eine bestimmte Anzahl an Eingriffen nachweisen, beispielsweise mindestens 50 selbstständig durchgeführte Liposuktionen. Diese strengen Anforderungen sichern die Qualität der Behandlung und schützen dich als Patientin. Lange Wartezeiten auf einen Termin bei diesen Spezialist:innen sind jedoch eine bekannte Hürde. Ein digitaler Service wie LipoCheck kann hier eine wertvolle Abkürzung sein, um schnell eine erste fachärztliche Einschätzung zu erhalten.

Dein Weg zur Klarheit: Wie LipoCheck den Prozess beschleunigt

Die Suche nach qualifizierten Ärzt:innen und die monatelangen Wartezeiten auf einen Termin können zermürbend sein. LipoCheck wurde entwickelt, um dir genau hier zu helfen. Wir bieten dir einen digitalen und schnellen Zugang zu erfahrenen Phlebolog:innen. Anstatt ein Jahr auf einen Termin zu warten, kannst du bei uns in wenigen Tagen einen fachärztlichen Befund erhalten. Dieser DocReport dient als fundierte Erstorientierung und beschleunigt deine weiteren Schritte. Du füllst einfach online einen detaillierten Fragebogen aus und lädst Fotos deiner betroffenen Körperstellen hoch. Unsere Fachärzt:innen erstellen daraus einen umfassenden Befund inklusive Arztbrief und Therapieempfehlung. Dieses Dokument kannst du nutzen, um bei deinem Hausarzt oder direkt bei der Krankenkasse die nächsten Schritte einzuleiten. LipoCheck ersetzt keine notwendige Präsenzuntersuchung, aber er gibt dir die notwendige Klarheit und die richtigen Unterlagen an die Hand, um den Weg zur Antragstellung bei der Krankenkasse selbstbewusst zu beginnen.

Die Inhalte ersetzen keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Rechtliche/regulatorische Vorgaben (z. B. des G-BA) können sich ändern. Maßgeblich sind die individuelle ärztliche Beratung und die aktuell gültigen Richtlinien. Stand der Angaben: 31.08.2025.